Informatie over vergoedingen en tarieven

Mijn praktijk valt onder de Generalistische Basis-GGZ en de therapieën kunnen vergoed worden door de basisverzekering. Of uw therapie door uw verzekeringsmaatschappij wordt vergoed is afhankelijk van de aard en de ernst van uw klachten; wanneer er sprake is van een psychische aandoening volgens het DSM 5 classificatiesysteem wordt er in de meeste gevallen vergoed. Er is een verwijsbrief nodig van uw huisarts of bedrijfsarts waarin hij/zij aangeeft dat er sprake of een  vermoeden is van een stoornis uit het DSM 5 classificatie systeem.

Het declareren en het versturen van de nota’s heb ik uit handen gegeven aan Patrick Balkenende van Incura.

Nieuw vergoedingsstelsel per 1 januari 2022

Sinds 1 januari 2022 is de overheid overgeschakeld op een nieuw vergoedingsstelsel. Er wordt nu per sessie vergoed, in plaats van, zoals voorheen, per traject. Verder wordt alleen de directe tijd (face tot face contact, geschreven berichten, telefoneren, beeldbellen, etc.) in rekening gebracht. De kosten van de indirecte tijd (verslaglegging, psychologische tests, schrijven van brieven, verslagen, behandelplannen, etc.) zitten in het tarief verdisconteerd. De overheid (NZA) heeft de hoogte van de tarieven bepaald. Wanneer ik een contract met een verzekeraar heb afgesloten is er een tarief afgesproken (een bepaald percentage van het NZA tarief), dat ik bij de betreffende verzekeraar zal declareren. Er zijn tarieven voor sessies van verschillende tijdsduur, voor diagnostiek en voor behandeling. Verder zijn er tarieven voor overleg met collega’s (alleen met toestemming van de client) en informatieverschaffing aan derden. Meestal duren de sessies 45-60 minuten, soms langer (60-75 minuten) en soms plannen we een dubbele sessie (90 minuten) bijvoorbeeld voor EMDR. Het eigen risico is van toepassing op psychologische hulp; dit wordt door uw verzekeraar verrekend.

Wel vergoeding, wel contract met uw verzekeraar:

Voor 2023 heb ik contracten afgesloten met de volgende verzekeraars: Menzis, Anderzorg, DSW, InTwente, Stad Holland, Zilveren Kruis, ProLife, One Underwriting, Interpolis, FBTO, De Friesland, Achmea, Eno, ONVZ, VvAA, PNOzorg, Jaaah, ASR, Ditzo, Hema en Zorg& Zekerheid.

Wanneer ik een contract heb met uw zorgverzekeraar hanteer ik een met de verzekeraar afgesproken percentage van het NZA tarief en kan ik de kosten rechtstreeks declareren. U krijgt dan achteraf bericht van uw verzekeraar. Het eigen risico is van toepassing.

Wel vergoeding, geen contract met uw verzekeraar:

Wanneer ik geen contract met uw verzekeraar heb, hanteer ik 100% van het NZA tarief (zie onderstaande tabel) . Wanneer u een restitutiepolis (vrije artsenkeuze) heeft, wordt meestal 100% vergoed. Wanneer u een naturapolis heeft vergoedt de verzekering een percentage van het NZA tarief. U kunt hiernaar informeren bij uw verzekeraar. U dient de nota’s aan mij te voldoen en u kunt deze zelf bij uw verzekeraar ter declaratie indienen. Ook hier is het eigen risico van toepassing.

Wanneer er geen sprake is van een DSM5 classificatie of wanneer de behandeling anderszins niet vergoed wordt, moet u de sessies zelf betalen. Voor studenten en mensen met een bijstandsuitkering geldt een gereduceerd tarief. Zie onderstaande tabel.

NB: Wanneer er geen sprake is van een DSM 5 classificatie en u wel last heeft van psychische klachten, kunt u ook terecht bij uw huisarts en de praktijkondersteuner van de huisarts. Dit is kosteloos en gaat niet ten koste van uw eigen risico.